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李阿姨今年53岁,2年前查出血脂过高后一直服用他汀类药物治疗北京旭阳互娱科技有限公司,期间她一次都没有复查过。 近段时间,她发现自己的身体异常的发黄,去医院一查转氨酶指标竟比正常值高出了20多倍! 64岁的李大叔也在几年前被查出血脂高的问题,他认为服用他汀类药物后就高枕无忧了。每天依旧保持原先的生活习惯,饮食、烟酒不忌。 这次因为肌肉疼痛去医院检查,发现肝脏功能出现了异常,肌酸激酶水平也比正常值高出了10倍不止。 为什么服用他汀类药物会有这么多的副作用?他汀类药物还能不能吃了? 一、他汀药物伤肝伤肌肉?做好三点放心吃 北京积水潭医院药学部韩爽表示,服用他汀类药物引起肌肉相关症状的比例不高。数据显示,服用药物的患者不伴有肌酸激酶上升、主要功能丧失的发生率在10~15%不等,横纹肌溶解的发生率为13例/10万患者年。 服用他汀后引起的肌肉症状主要有对称性近端肢体无力、疼痛,也可能有压痛以及功能障碍表现,如爬楼梯困难、无法正常坐位起身等。在服药期间身体出现异常症状,一定要及时就医咨询医生建议,同时检查下肌酸激酶水平,好确定下一步的治疗方案。 至于肝脏损伤,长期服用阿托伐他汀的患者的确可能有乏力、食欲不振、腹胀腹痛等肝脏损伤症状。发现身体存在这些症状,要及时就医复查。 实际上,他汀类药物出现副作用的比例非常低,肌肉疼痛不良反应的比例不超过1%、诱发2型糖尿病的风险每年约0.2%。总体来看,服药是利大于弊的。 郑州大学附属郑州中心医院药学部主任何勐提醒,在服药期间要注意这几件事。 1.不要随意调整剂量 服用药物的剂量要遵医嘱进行,切不可随意增减或停药,否则容易增加不良反应的发生风险。 2.注意饮食禁忌 在服药期间要减少食用辛辣刺激、油腻的食物,同时要避免食用柚子类的食物,这类食物内的呋喃香豆素会抑制他汀类药物的代谢,容易导致血药浓度过高。 3.服药时间 一般胆固醇的合成会集中在夜间,所以服药的时间也建议选择在夜间。 4.定期复查 服药后1个月、3个月、6个月、12个月要分别复查一次,之后复查的频率可延长至每年一次。 二、除了药物影响,人到中年警惕肌肉加速流失 人从中年开始,体内的肌肉就会以每年0.5~1%的速度流失,50岁之后流失速度会明显加快,60岁时流失的比例达到30%左右、80岁时可流失一半。 很多人在中年时期身材开始发福,但这个时候增加的多是脂肪,再加上体内肌肉量的减少,很容易罹患肌少症。 据我国肌少症流行病学调查结果显示,老年人肌少症的患病率为8.9~38.8%,其中男性的患病率要高于女性,随着年龄的增加发病率会明显上升,80岁以上的人群患病率高达67.1%。 现阶段很多年轻人也长期缺乏运动、饮食不健康,导致肌少症的发病人群越来越年轻化。 长沙市第三医院骨科主治医师邓婷指出,肌少症是一种渐进性骨骼肌质量、力量、功能丧失的疾病。患病后会导致患者的生活质量明显下降,增加骨折、跌倒的风险,且会一定程度增加死亡风险。 肌少症的发生与年龄、遗传因素相关,也可能与营养不良、疾病、滥用药物、长期生活习惯不良等因素相关。 三、预防和治疗肌少症,建议尽早做到四件事 邓婷医生提醒,防治肌少症需要从生活中的细节去进行改变,做好这几件事很重要。 1.病因治疗 因为糖尿病、肝肾疾病、脑血管疾病所致的肌少症患者,要及时去医院查明原因,积极配合医生治疗原发病,在原发病控制好了之后,肌少症也能得到很大的缓解。 2.纠正不良生活习惯 吸烟饮酒、久坐、缺乏运动等都会促进肌少症的发展,想要防治该症发生,需要从这些细节上去进行改变,包括要戒烟限酒、积极运动等。 3.保证足够的能量和蛋白摄入 肌少症患者每日的蛋白质推荐摄入量为1.2~1.5g/kg,优先推荐从饮食内进行补充,必要时也可以遵医嘱服用补剂。 4.运动干预 黑龙江省老年病医院主任医师张大辉表示,日常可进行深蹲、仰卧起坐、太极拳、八段锦以及慢跑等运动,对增强身体耐力、避免肌肉过早流失有好处。运动重要的是要长期坚持,否则难以起到好的效果。 服用任何药物都需要遵医嘱进行,同时要注意定期随访复查,并不是服用药物后就高枕无忧了! 参考资料: [1]《积医科普丨服用“他汀”,肌肉酸痛怎么办?》.首都医科大学附属北京积水潭医院.2023-02-02 [2]《人到中年,肌肉开始丢失,应该怎么办?》.人卫健康.2023-05-23 [3]《防止肌肉流失北京旭阳互娱科技有限公司,多做这些运动》.老年健康报.2023-02-25 |